尊敬的XX法院：
我系申请执行人/被执行人（删去不适用者）______________，现就本案申请财产保全费用退还如下：
一、执行程序基本情况
1、执行案号：______________。
2、申请执行人为______________，被执行人为______________。
3、申请执行人已向贵院申请执行______________，经贵院审查并于______________日予以准许。
二、费用发生情况
申请执行人在申请执行财产保全时，已支付______________元保全保全费用。
三、费用的合法性
上述保全保全费用系申请执行人在保全申请书中详细列示，系为实现执行债权所必需支出，费用的发生合法合理。
四、申请理由
经贵院准许执行后，申请执行人应及时完成保全保全费用的支付，故现申请由系统核准予以退还。
五、申请退还金额
保全费用共计______________元。
敬请核定予以退还。
特此申请。
申请人（盖章 ）：______________
日期：______________年______________月______________日
